از کم خونی پرخطر چه میدانید؟!

در این مقاله از بخش سلامت جسمی مجله اینترنتی وبگردون به بررسی کم خونی پرخطر یا مخرب میپردازیم.

کم خونی مخرب چیست؟

کم خونی نوعی بیماری است که در آن خون در گلبول های قرمز خون طبیعی کم است. کم خونی خطرناک یکی از دلایل کم خونی با کمبود ویتامین B-12 است. این تصور می شود که عمدتا توسط یک فرآیند خود ایمنی ایجاد می شود که باعث می شود فرد نتواند ماده ای در معده به نام عامل ذاتی تولید کند.

این ماده برای جذب ویتامین B-12 رژیم غذایی در روده کوچک مورد نیاز است. ویتامین B-12 یک ماده مغذی مورد نیاز است که به تولید و عملکرد مناسب گلبول های قرمز در بدن کمک می کند.

لازم به ذکر است کم خونی بدخیم با شیوع 0.1 درصد در جمعیت عمومی و 1.9 درصد در افراد مسن تر از 60 سال یک بیماری نادر است. با این حال، تا 50 درصد منبع معتبر کم خونی ناشی از کمبود ویتامین B-12 در بزرگسالان، ناشی از کم خونی مخرب است. به این نوع کم خونی “مخرب” گفته می شود زیرا زمانی بیماری مهلکی محسوب می شد. این به دلیل عدم درمان موجود بود.

امروزه، درمان این بیماری با تزریق ویتامین B-12 یا حتی ممکن است با مکمل خوراکی نسبتاً آسان باشد. با این حال، در صورت عدم درمان، کمبود ویتامین B-12 به هر علتی می تواند منجر به عوارض شدید شود.

بیشتر بخوانید: هیپوناترمی یا کمبود سدیم خون

علائم کم خونی مخرب چیست؟

پیشرفت کم خونی مخرب معمولاً کند است. تشخیص علائم ممکن است دشوار باشد زیرا ممکن است عادت کرده باشید که احساس خوبی ندارید. علائم رایج عبارتند از:

• خستگی
• ضعف
• سردرد
• درد قفسه سینه
• کاهش وزن
• پوست رنگپریده

در موارد شدید یا طولانی مدت کمبود ویتامین B-12، از جمله اینکه به دلیل کم خونی مخرب، افراد ممکن است علائم عصبی داشته باشند. این می تواند شامل موارد زیر باشد:

• یک راه رفتن ناپایدار
• نوروپاتی محیطی، بی حسی در بازوها و پاها است
• ضعف عضلانی
• افسردگی
• از دست دادن حافظه
• زوال عقل

علائم دیگر کمبود ویتامین B-12، از جمله علائم ناشی از کم خونی مخرب، عبارتند از:

• تهوع و استفراغ
• گیجی
• یبوست
• از دست دادن اشتها
• سوزش سردل

بیشتر بخوانید: آزمایش هماتوکریت یا Hct خون چیست؟

چه عواملی باعث کم خونی فقر ویتامین B-12 می شود؟

کمبود ویتامین B-12 در رژیم غذایی در افراد کم خونی میزان گلبول های قرمز خون طبیعی (RBC) کم است. ویتامین B-12 در ایجاد RBC نقش دارد، بنابراین بدن به مصرف کافی ویتامین B-12 نیاز دارد. ویتامین B-12 در موارد زیر یافت می شود:

• گوشت
• مرغ
• صدف
• تخم مرغ
• محصولات لبنی
• شیرهای غنی شده سویا، آجیل و برنج
• مکمل های غذایی

بیشتر بخوانید: آزمایش خون CBC Diff چیست؟

عدم وجود فاکتور ذاتی در بدن

بدن شما همچنین برای جذب ویتامین B-12 به نوعی پروتئین به نام فاکتور ذاتی (IF) نیاز دارد. IF پروتئینی است که توسط سلولهای جداری در معده تولید می شود.

بعد از اینکه ویتامین B-12 را مصرف کردید، به معده شما منتقل می شود و در آنجا IF به آن متصل می شود. سپس این دو در قسمت آخر روده کوچک شما جذب می شوند.

در بیشتر موارد کم خونی مخرب، سیستم ایمنی بدن به سلول های معروف به سلولهای آهیانه تولید کننده IF در معده حمله کرده و آنها را از بین می برد.

اگر این سلول ها از بین بروند، معده نمی تواند IF ایجاد کند و روده کوچک نمی تواند ویتامین B-12 را از رژیم غذایی جذب کند ، از جمله غذاهایی مانند غذاهای ذکر شده در بالا.

شرایط روده کوچک: بیماری های داخل روده کوچک می توانند باعث کمبود ویتامین B-12 شوند. اینها می توانند شامل بیماری سلیاک ، بیماری کرون یا HIV باشند.

اگر بخشی از روده کوچک را از طریق جراحی خارج کنید، کمبود ویتامین B-12 نیز ممکن است رخ دهد. اختلال در باکتریهای طبیعی فلور روده کوچک نیز ممکن است منجر به کمبود ویتامین B-12 شود. آنتی بیوتیک ها ممکن است باعث کمبود باکتری های مورد نیاز برای حفظ جذب مناسب روده شوند.

افراد دیگر ممکن است باکتریهای روده کوچک زیادی داشته باشند که باعث سو جذب و کمبود ویتامین B-12 می شود.

کم خونی کمبود ویتامین B-12 در مقابل کم خونی مخرب

کمبودهای دیگر ویتامین B-12، مانند آنهایی که در اثر مصرف کم رژیم غذایی ایجاد می شود، اغلب با کم خونی مخرب اشتباه گرفته می شود.

به طور عمده تصور می شود که کم خونی پرشور یک اختلال خود ایمنی است که به سلولهای جداری در معده آسیب می رساند. این منجر به عدم تولید IF و جذب ضعیف B-12 می شود.

با این حال، کم خونی مخرب ممکن است دارای یک مولفه ژنتیکی نیز باشد و به طور بالقوه در خانواده ها وجود دارد. همچنین کودکانی با کم خونی مخرب هستند که با نقص ژنتیکی متولد می شوند و از ایجاد IF در آنها جلوگیری می کند.

کم خونی بدبخت و کم خونی ناشی از سو جذب روده کوچک با تزریق عضلانی B-12 توسط پزشک معالجه می شود. مصرف مکمل خوراکی ویتامین B-12 با دوز بالا نیز ممکن است برای برخی از افراد مبتلا به کم خونی مخرب گزینه موثری باشد.

در افراد مبتلا به کم خونی کمبود ویتامین B-12 که بدن می تواند B-12 را جذب کند، مکمل های خوراکی ویتامین B-12 و تنظیم رژیم غذایی ممکن است یک درمان موثر باشد.

بیشتر بخوانید: آزمایش خون CBC چیست؟

دیگر عوامل تاثیر گذار

برخی از افراد بیشتر از دیگران به کم خونی مخرب مبتلا می شوند. عوامل خطر عبارتند از:

• داشتن سابقه خانوادگی بیماری
• از نژاد اروپای شمالی یا اسکاندیناوی
• داشتن دیابت نوع 1 ، یک بیماری خود ایمنی یا برخی بیماری های روده ای مانند بیماری کرون
• بخشی از معده را برداشته اید
• 60 سال یا بیشتر دارید

خطر ابتلا به کم خونی مخرب نیز با افزایش سن افزایش می یابد.

تشخیص کم خونی مخرب

پزشک شما معمولاً باید چندین آزمایش خون برای تشخیص کم خونی مخرب انجام دهد. این شامل:

شمارش کامل خون. این آزمایش با بررسی مواردی مانند هموگلوبین و هماتوکریت می تواند به طور کلی کم خونی را بررسی کند

سطح ویتامین B-12. اگر کمبود ویتامین B-12 به عنوان علت کم خونی شما مشکوک باشد، پزشک می تواند از طریق این آزمایش خون سطح ویتامین B-12 شما را ارزیابی کند. سطح پایین تر از حد طبیعی نشان دهنده کمبود است.

آنتی بادی های IF و سلول جداری. خون از نظر آنتی بادی علیه IF و سلولهای جداری معده آزمایش می شود.

در یک سیستم ایمنی سالم، آنتی بادی ها مسئول یافتن باکتری ها یا ویروس ها هستند. سپس آنها میکروب های مهاجم را برای تخریب مشخص می کنند. در یک بیماری خود ایمنی مانند کم خونی مخرب، سیستم ایمنی بدن تمایز بین بافت بیمار و سالم را متوقف می کند. در این حالت، آنتی بادی ها سلول های معده را که IF می سازند از بین می برند.

بیشتر بخوانید: 10 ماده غذایی عالی سرشار از آهن

درمان کم خونی مخرب

درمان کم خونی مخرب یک فرآیند دو بخشی است. پزشک کمبود ویتامین B-12 موجود را درمان می کند.

درمان کم خونی مخرب معمولاً شامل موارد زیر است:

• تزریق ویتامین B-12 که با گذشت زمان از نزدیک دنبال می شود
• به دنبال سطح خون ویتامین B-12 در طول دوره درمان
• بر این اساس، دوزهای ویتامین B-12 را تنظیم کنید

تزریق ویتامین B-12 می تواند روزانه یا هفتگی انجام شود تا زمانی که سطح B-12 به حالت طبیعی (یا نزدیک به حد طبیعی) برسد. در طی هفته های اول درمان، پزشک ممکن است توصیه کند فعالیت بدنی را محدود کنید.

بعد از طبیعی بودن سطح ویتامین B-12، ممکن است فقط لازم باشد ماهانه یکبار عکس بگیرید. ممکن است خودتان بتوانید عکس ها را تجویز کنید یا اینکه شخص دیگری آنها را در خانه به شما بدهد تا سفرهایتان را به دکتر نجات دهد.

بعد از طبیعی بودن سطح B-12، پزشک ممکن است به شما توصیه کند دوز خوراکی مکمل B-12 را به جای تزریق مصرف کنید.

با این حال، بسته به میزان کمبود فاکتور ذاتی، جایی که در این صورت ممکن است ویتامین B-12 در روده ضعیف باشد، ممکن است به عنوان درمان تنها کم خونی مخرب، به تزریق ویتامین B-12 نیاز داشته باشید.

بیشتر بخوانید: خواص شگفت انگیز ویتامین دی

عوارض

پزشک شما احتمالاً می خواهد شما را به صورت طولانی مدت ملاقات کند. این به آنها کمک می کند اثرات جدی احتمالی کم خونی مخرب را شناسایی کنند.

یک عارضه احتمالی خطرناک سرطان معده است. آنها در صورت نیاز می توانند از نظر علائم سرطان، در ویزیت های منظم و از طریق تصویربرداری و بیوپسی، شما را کنترل کنند.

سایر عوارض احتمالی کم خونی مخرب شامل موارد زیر است:

• آسیب عصب محیطی
• مشکلات دستگاه گوارش
• مشکلات حافظه، گیجی یا سایر علائم عصبی
• مشکلات قلبی

این عوارض غالباً از کم خونی طولانی مدت ناشی می شود. آنها می توانند دائمی باشند.

جمع بندی

بسیاری از افراد مبتلا به کم خونی مخرب نیاز به درمان و نظارت مادام العمر دارند. این می تواند به جلوگیری از آسیب دیدگی طولانی مدت به سیستم های مختلف بدن کمک کند.

اگر فکر می کنید علائم کم خونی مخرب دارید با پزشک خود صحبت کنید. تشخیص به موقع، درمان و نظارت دقیق برای جلوگیری از هرگونه مشکل در آینده مهم است.