راهنمای جامع سنگ کلیه

سنگ کلیه مجموعه سختی از نمک و مواد معدنی است که اغلب از کلسیم یا اسید اوریک تشکیل شده است.  این مقاله از بخش سلامت مجله اینترنتی وبگردون راهنمای جامع سنگ کلیه است. پس مثل همیشه با ما همراه باشید.

سنگ کلیه چیست؟

سنگ کلیه یا سنگ کلیه، توده های جامدی هستند که از کریستال ساخته شده اند. سنگ کلیه معمولاً از کلیه های شما سرچشمه می گیرد. با این حال، آنها می توانند در هر نقطه از مجاری ادراری شما، که از این قسمتها تشکیل شده است، ایجاد شوند.

• کلیه ها
• حالب
• مثانه
• پیشابراه

سنگ کلیه یکی از دردناک ترین شرایط پزشکی است. علل سنگ کلیه با توجه به نوع سنگ متفاوت است.

 انواع سنگ کلیه

همه سنگهای کلیه از کریستالهای یکسانی تشکیل نشده اند. انواع مختلف سنگ کلیه عبارتند از:

کلسیم

سنگ های کلسیم رایج ترین هستند. آنها اغلب از اگزالات کلسیم ساخته می شوند (اگرچه می توانند از کلسیم فسفات یا منالات تشکیل شده باشند). خوردن غذاهای غنی از اگزالات می تواند خطر ابتلا به این نوع سنگ را کاهش دهد. غذاهای دارای اگزالات بالا عبارتند از:

• چیپس سیب زمینی
• بادام زمینی
• شکلات
• چغندر
• اسفناج

با این حال، حتی اگر برخی از سنگ های کلیه از کلسیم تشکیل شده باشند، دریافت مقدار کافی کلسیم در رژیم غذایی شما می تواند از تشکیل سنگ جلوگیری کند.

اسید اوریک

این نوع سنگ کلیه در مردان بیشتر از زنان شایع است. آنها می توانند در افراد مبتلا به نقرس یا افرادی که شیمی درمانی می کنند رخ دهند.

این نوع سنگ زمانی ایجاد می شود که ادرار بیش از حد اسیدی باشد. رژیم غذایی غنی از پورین می تواند سطح اسیدی ادرار را افزایش دهد. پورین یک ماده بی رنگ در پروتئین های حیوانی مانند ماهی، صدف و گوشت است.

استروویت

این نوع سنگ بیشتر در زنان مبتلا به عفونت ادراری (UTI) یافت می شود. این سنگها می توانند بزرگ باشند و باعث انسداد ادرار شوند. آنها در نتیجه عفونت کلیه ایجاد می شوند. درمان عفونت زمینه ای می تواند از ایجاد سنگ های استروویت جلوگیری کند.

سیستین

سنگ های سیستین نادر هستند. آنها در مردان و زنان مبتلا به اختلال ژنتیکی سیستینوری رخ می دهد. با این نوع سنگ ، سیستین – اسیدی که به طور طبیعی در بدن وجود دارد – از کلیه ها به ادرار نشت می کند.

 عوامل خطرساز برای سنگ کلیه

بزرگترین عامل خطرساز برای سنگ کلیه، تولید کمتر از 1 لیتر ادرار در روز است. به همین دلیل است که سنگ کلیه در نوزادان نارس که مشکلات کلیوی دارند شایع است. با این حال، سنگ کلیه به احتمال زیاد در افراد بین 20 تا 50 سال رخ می دهد.

عوامل مختلف می توانند خطر ابتلا به سنگ را افزایش دهند. در ایالات متحده، سفید پوستان بیشتر از افراد سیاه پوست دچار سنگ کلیه می شوند.

رابطه جنسی نیز نقش دارد. به گفته موسسه ملی دیابت و بیماریهای گوارشی و کلیوی (NIDDK) ، مردان بیشتر از زنان دچار سنگ کلیه می شوند.

سابقه سنگ کلیه می تواند خطر ابتلا به سنگ کلیه شما را افزایش دهد.

سایر عوامل خطر عبارتند از:

• کم آبی بدن
• چاقی
• رژیم غذایی با میزان بالای پروتئین ، نمک یا گلوکز
• وضعیت هیپرپاراتیروئید
• جراحی بای پس معده
• بیماری های التهابی روده که جذب کلسیم را افزایش می دهد
• مصرف داروهایی مانند دیورتیک های تری آمترن ، داروهای ضد تشنج و آنتی اسیدهای مبتنی بر کلسیم

 تشخیص علائم و نشانه های سنگ کلیه

سنگ کلیه باعث ایجاد درد شدید می شود. علائم سنگ کلیه ممکن است ظاهر نشوند تا زمانی که سنگ شروع به حرکت در حالب کند. این درد شدید قولنج کلیه نامیده می شود. ممکن است در یک طرف کمر یا شکم درد داشته باشید.

در مردان، درد ممکن است به ناحیه کشاله ران منتشر شود. درد قولنج کلیه می آید و می رود، اما می تواند شدید باشد. افراد مبتلا به قولنج کلیه بیقرار هستند.

علائم دیگر سنگ کلیه می تواند شامل موارد زیر باشد:

• وجود خون در ادرار ( ادرار قرمز ، صورتی یا قهوه ای)
• استفراغ
• حالت تهوع
• ادرار تغییر رنگ داده یا بوی بد می دهد
• لرز
• تب
• نیاز مکرر به ادرار کردن
• ادرار کردن مقدار کمی ادرار

در مورد سنگ کلیه کوچک، ممکن است هیچ گونه درد یا علامتی نداشته باشید زیرا سنگ از مجاری ادراری شما عبور می کند.

 چرا سنگ کلیه می تواند مشکل ساز باشد؟

سنگ ها همیشه در کلیه نمی مانند. گاهی اوقات آنها از کلیه وارد حالب می شوند. حالبها کوچک و ظریف هستند و ممکن است سنگها آنقدر بزرگ باشند که به راحتی از حالب به مثانه منتقل نشوند.

عبور سنگ از حالب می تواند باعث اسپاسم و تحریک حالب شود. این باعث می شود خون در ادرار ظاهر شود.

گاهی سنگ ها مانع از جریان ادرار می شوند. به این حالت انسداد ادراری می گویند . انسداد ادراری می تواند منجر به عفونت کلیه و آسیب کلیه شود.

 آزمایش و تشخیص سنگ کلیه

تشخیص سنگ کلیه نیاز به ارزیابی کامل سابقه سلامت و معاینه فیزیکی دارد . سایر آزمایشات عبارتند از:

• آزمایش خون برای کلسیم ، فسفر ، اسید اوریک و الکترولیت ها
• نیتروژن اوره خون (BUN) و کراتینین برای ارزیابی عملکرد کلیه
• آزمایش ادرار برای بررسی وجود بلورها ، باکتری ها، خون و گلبول های سفید
• بررسی سنگهای منتقل شده برای تعیین نوع آنها

آزمایشات زیر می تواند مانع از انسداد شود:

• اشعه ایکس شکم
• پیلوگرام داخل وریدی (IVP)
• پیلوگرام برگشتی
• سونوگرافی کلیه (آزمایش ترجیحی)
• اسکن MRI شکم و کلیه
• سی تی اسکن شکم

رنگ کنتراست مورد استفاده در سی تی اسکن و IVP می تواند بر عملکرد کلیه تأثیر بگذارد. با این حال، در افرادی با عملکرد طبیعی کلیه ، این نگران کننده نیست.

برخی داروها وجود دارند که می توانند احتمال آسیب کلیه را در ارتباط با رنگ افزایش دهند. اطمینان حاصل کنید که رادیولوژیست شما در مورد داروهای مصرفی خود اطلاع دارد.

 نحوه درمان سنگ کلیه

درمان با توجه به نوع سنگ انجام می شود. ادرار را می توان فشار آورد و سنگ ها را برای ارزیابی جمع آوری کرد. نوشیدن شش تا هشت لیوان آب در روز جریان ادرار را افزایش می دهد. افرادی که دچار کم آبی هستند یا حالت تهوع و استفراغ شدید دارند ممکن است به مایعات داخل وریدی نیاز داشته باشند.

سایر گزینه های درمانی عبارتند از:

دارو

تسکین درد ممکن است به داروهای مخدر نیاز داشته باشد. وجود عفونت نیاز به درمان با آنتی بیوتیک ها دارد. داروهای دیگر عبارتند از:

• آلوپورینول (Zyloprim) برای سنگ های اسید اوریک
• دیورتیک های تیازیدی برای جلوگیری از تشکیل سنگ های کلسیم
• بی کربنات سدیم یا سیترات سدیم برای کاهش اسیدیته ادرار
• محلول های فسفر برای جلوگیری از تشکیل سنگ های کلسیم
• ایبوپروفن (Advil) برای درد
• استامینوفن (تیلنول) برای درد
• ناپروکسن سدیم (Aleve) برای درد

سنگ تراشی

سنگ شکنی موج ضربه ای خارج از بدن از امواج صوتی برای شکستن سنگ های بزرگ استفاده می کند تا بتوانند به راحتی از حالب به داخل مثانه شما منتقل شوند. این روش ممکن است ناراحت کننده باشد و ممکن است نیاز به بیهوشی سبک داشته باشد. این می تواند باعث کبودی در شکم و کمر و خونریزی در اطراف کلیه و اندام های مجاور شود.

جراحی تونل (نفرولیتوتومی از راه پوست)

یک جراح سنگها را از طریق یک برش کوچک در پشت شما برمی دارد. ممکن است فرد در موارد زیر به این روش نیاز داشته باشد:

• سنگ باعث انسداد و عفونت می شود یا به کلیه ها آسیب می رساند
• سنگ آنقدر بزرگ شده است که نمی تواند عبور کند
• درد قابل کنترل نیست

یورتروسکوپی

وقتی سنگی در حالب یا مثانه گیر می کند ، پزشک شما ممکن است از دستگاهی به نام ureteroscope برای برداشتن آن استفاده کند.

یک سیم کوچک با دوربین متصل به داخل مجرای ادراری وارد شده و به مثانه منتقل می شود. سپس پزشک از یک قفس کوچک برای محکم کردن سنگ و برداشتن آن استفاده می کند. سپس سنگ برای آزمایش به آزمایشگاه ارسال می شود.

 پیشگیری از سنگ کلیه

هیدراتاسیون مناسب یک اقدام پیشگیرانه کلیدی است. کلینیک مایو توصیه نوشیدن آب به اندازه کافی به حدود 2.6 لیتر ادرار هر روز منتقل می کند. افزایش میزان دفع ادرار به شستشوی کلیه ها کمک می کند.

برای افزایش مصرف مایعات می توانید آب زنجبیل، نوشابه لیموترش و آب میوه را جایگزین آب کنید. در صورتی که سنگ ها دارای میزان کمی سیترات باشند، آب سیترات می تواند از تشکیل سنگ جلوگیری کند.

خوردن غذاهای غنی از اگزالات به طور متوسط ​​و کاهش مصرف نمک و پروتئین های حیوانی نیز می تواند خطر ابتلا به سنگ کلیه را کاهش دهد.

پزشک ممکن است داروهایی برای جلوگیری از تشکیل سنگ های کلسیم و اسید اوریک تجویز کند. اگر سنگ کلیه داشته اید یا در معرض ابتلا به سنگ کلیه هستید، با پزشک خود صحبت کنید و بهترین روش های پیشگیری را مورد بحث قرار دهید.